全省首个自贸惠民海外特药“福利”！“南北”联动创新合作再谱新篇

近日，“芦比替定”“普拉替尼”两种海外特药纳入烟台市民健康保，并于2023年6月1日正式生效，成为全省首个纳入海外特药的烟台本地普惠性医疗险，让烟台居民不出国门，在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区就能享受国际最前沿的药物及治疗技术，切实将自贸联动创新的红利惠及烟台市民。

海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区

(资料图片)

依托良好的生物医药产业基础，今年3月，烟台片区与博鳌乐城国际医疗旅游先行区正式签订联动创新协议，重点围绕医药、医疗、康养等领域建立合作关系，在区人社局、市医保局的大力支持下，不断对接海南自贸港特殊政策、乐城特药险创新成果，最终成功将2款海外特药纳入烟台市民健康保药品目录，推动烟台片区与海南乐城联动创新合作再谱新篇。

新增药物及其作用

芦比替定

Lurbinectedin（芦比替定）作为临床急需药品，被引进到海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，用于治疗在含铂类化疗过程中或化疗后出现疾病进展的转移性小细胞肺癌(SCLC)成人患者，迈出填补国内复发SCLC患者临床需求的第一步。

芦比替定于2018年获得美国FDA孤儿药认定。2020年，FDA批准芦比替定用于复发小细胞肺癌的治疗，是近二十五年来首个获得美国FDA批准的用于治疗复发性SCLC的新分子实体。

普拉替尼

博鳌乐城作为海南自由贸易试验区和中国特色自由贸易港建设的重要先行区，致力实现医疗技术、装备、药品与国际先进水平“三同步”，Pralsetinib（普拉替尼）的落地正是药品“先行先试”的重大成果。

在国内普拉替尼已获批两个适应症，分别为：“用于既往接受过含铂化疗的转染重排（RET）基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的治疗”，及“适用于需要系统性治疗的晚期或转移性RET突变型甲状腺髓样癌（MTC）成人和12岁及以上儿童患者的治疗，以及需要系统性治疗且放射性碘难治（如果放射性碘适用）的晚期或转移性RET融合阳性甲状腺癌成人和12岁及以上儿童患者的治疗”。本次纳入烟台市民健康保乐城特药保障责任的适应症为“转移性转染重排（RET）基因融合阳性非小细胞肺癌的成人患者（NSCLC）”有效与国内适应症形成互补，为一线治疗的患者带来了新的选择。

如何申请使用这两款药？

作为海外引入的治疗药品，较国内已上市的药品不同，其用药规范具有一定特殊性，需满足博鳌乐城关于医疗用药的相关规定。鉴于此，如需申请“烟台市民健康保”纳入的两款海外特药对应适应症的报销，被保险人需在博鳌乐城指定医院就医方可申请理赔，其他场景下发生的费用不能申请理赔。

其中，Lurbinectedin（芦比替定）指定的医院为上海交通大学附属瑞金医院海南医院（研究型医院）；Pralsetinib（普拉替尼）指定的医院为博鳌超级医院。

博鳌乐城特药责任购药直付指引

►专人对接，协助预约专家和办理手续

服务专员将联系被保险人了解详细情况及收集相关资料，协助预约特定医疗机构专家和办理海外特药申请的手续。

►协助安排特定医疗机构进行诊前确认

在前往海南指定医院就医前，服务专员在 3 个工作日内为被保人协助安排特定医疗机构进行病情诊断，根据被保险人病情体征再次评估，并按国家规定政策向政府有关部门提交临床急需进口药品的申报流程，在获批后，通知被保险人前往就诊，为被保险人进行进口特药的治疗方案；如未通过申报流程，则不再为被保险人提供本次的进口特药的保险责任及服务。

在提交了授权和理赔所需资料情况下，由线上理赔平台直接代为理赔操作，被保险人无需再向保险公司申请该特药部分理赔款。

特别说明

除审批通过的进口特药的药品费用，治疗中相关其他费用，包括诊疗挂号费、检查费、手术费、住宿费、餐饮费、交通费等均需被保人自理。

下一步，烟台片区将立足已有良好合作基础，开展更高规格、更深层次、更宽领域的务实合作，促进南北产业共兴、园区共建、资源共享，打造南北合作的全国典范，推动片区高质量发展再上新台阶，在全市冲刺“万亿城市”进程中，真正扛起大局责任、展现大局担当。

责任编辑：赵峻生

审校：赵伟业